110年:藥學五(第1次)
有關膝關節置換手術預防性抗生素之使用，下列敘述何者最不適當？
A應於手術劃刀後 1小時內給與 cefazolin
B手術時間若超過 4小時，可投與第二劑 cefazolin
C術後抗生素使用應不超過 24 小時
D若有 penicillin過敏史，可使用 vancomycin 替代
詳細解析
本題觀念：
人工膝關節置換術（knee arthroplasty）術中預防性抗生素給予原則，包括給藥時機（timing）、必要之術中重複給藥（re-dose）、術後使用時長及因過敏替代用藥之選擇。
選項分析
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選項A
敘「應於手術劃刀後 1 小時內給與 cefazolin」。正確做法是在手術切皮前 ≤60 分鐘內開始給藥，以確保手術時段維持足夠組織濃度；手術後才給予不但無法預防術中病原進入，更與各大手術預防性抗生素指引直接衝突，最不適當。(orthogate.org) -
選項B
手術若超過 4 小時補充第二劑 cefazolin。cefazolin 半衰期約 1.5–2 小時，建議若手術時間超過 2 倍半衰期（約 4 小時）或大量出血，即需再給一次劑量以維持 MIC，符合標準作法。([orthogate.org](https://www.orthogate.org/press/deep-research/joint-art
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