醫師處方cefazolin為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因penicillin發生anaphylactic shock，藥師應如何處理？

本題觀念：

心臟手術之預防性抗生素首選為第一或第二代 cephalosporin（多為 cefazolin）。若病人曾發生 IgE-mediated penicillin 過敏（例如 anaphylactic shock），臨床指引建議改用非 β-lactam 抗生素（vancomycin 或 clindamycin）以避免再次觸發立即型過敏反應。(zsfganesthesia.ucsf.edu)

選項分析

• 選項 A 覆核通過使用 cefazolin
  近年大型回顧顯示 penicillin 與 cefazolin 的交叉過敏率極低，理論上可考慮繼續使用；然而對「曾有 anaphylaxis」的高風險族群，多數心臟外科與感染控制指引仍列為禁忌，須改用替代藥。故此選項缺乏指南支持，臨床風險較高。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B 建議改用 cephalexin
  Cephalexin 為口服第一代 cephalosporin，不適用於術前

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