113年:藥學五(第1次)
手術prophylactic antibiotic若使用cefazolin，下列敘述何者最適當？
A若手術中失血量超過1.5 L，須再投與一劑cefazolin
Bdirty wound須使用預防性抗生素
C若手術時間超過4小時，手術開始前須投與2倍劑量cefazolin
D手術麻醉開始前1小時內需投與cefazolin
詳細解析
本題觀念：
手術預防性抗生素使用時程與再投藥時機。重點在於確保手術切口開始時及手術過程中維持足夠組織濃度，以減少術後傷口感染。
選項分析
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選項A
手術中若失血量超過1,500 mL，需再投與一劑 cefazolin 以補充因血液流失或稀釋造成的藥物濃度不足。多數臨床指引均建議：若手術中失血量超過1.5 L，應再投與相同劑量的預防性抗生素（如 cefazolin）以維持有效血中及組織濃度(prescribingcompanion.com)。此選項正確。 -
選項B
dirty wound (分類第四級) 已屬「手術部位感染」或存在已知感染源，應給予治療性抗生素而非僅作預防性用藥。預防性抗生素適用於 clean、clean-contaminated（及部分 contaminated）手術；dirty wound 需完整治療方案，故此選項錯誤。 -
選項C
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