有關手術病人的感染管制，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題考手術部位感染（surgical site infection, SSI）預防管制的核心原則，包括預防性抗生素給藥時機、常用抗生素的抗菌範圍、免疫低下病人的手術時機考量，以及抗生素過敏性休克的緊急處置。
選項分析
✅ A：手術前60分鐘內給予抗生素，才能達到適當的血液及組織濃度——正確敘述。預防性抗生素應於劃刀前60分鐘內給藥（部分藥物如vancomycin、levofloxacin因輸注時間較長，建議提前至120分鐘），才能確保劃刀當下血液與組織中已達到足夠的有效藥物濃度，過早或過晚給藥都會降低預防感染的效果。
❌ B（本題答案，錯誤敘述）：cefazolin（第一代頭孢菌素類抗生素，手術期間最常用的預防性抗生素之一）是手術期間最常見抗生素，僅能預防革蘭氏陽性菌——前半段正確，後半段錯誤。cefazolin確實是心臟、胸腔、腸胃道、膽道等多類手術指引建議的第一線預防用藥，這部分敘述無誤；但cefazolin除了對革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）有良好活性外，對部分常見的革蘭氏陰性腸道菌（如大腸桿菌E. coli、變形桿菌Proteus mirabilis、克雷伯氏肺炎桿菌Klebsiella pneumoniae）也具有抗菌活性，並非僅能預防革蘭氏陽性菌，故本敘述錯誤，為本題答案。
✅ C：病人嗜中性白血球（neutrophil，一種白血球，是對抗細菌感染的主要免疫細胞）＜500/μL，應延遲常規手術——正確敘述。嗜中性白血球顯著低下（severe neutropenia）時，病人抵抗感染與敗血症的能力大幅下降，對於非急症的常規手術，應考慮延遲至白血球數回升，以降低術後感染與敗血症風險。
✅ D：若因抗生素過敏引起休克反應（anaphylactic shock，嚴重過敏反應合併血壓下降、休克），應立即停藥——正確敘述。一旦懷疑或確認抗生素引起過敏性休克，應立即停止給予致敏藥物，同時啟動急救處置（如給予腎上腺素、輸液擴容、必要時處理呼吸道），停藥是處置的第一步且刻不容緩。
答案解析
本題為反向題，須找出「錯誤」的敘述。A、C、D三項所描述的抗生素給藥時機、免疫低下病人延遲手術、過敏性休克立即停藥，皆符合現行手術感染管制的標準做法，敘述正確。B選項前半段（cefazolin為常見預防性抗生素）正確，但後半段「僅能預防革蘭氏陽性菌」與實際抗菌範圍不符——cefazolin對部分革蘭氏陰性腸道菌同樣有效，因此整句敘述錯誤，即本題答案。
核心知識點
- 預防性抗生素給藥時機：劃刀前60分鐘內（vancomycin、levofloxacin等長輸注時間藥物為120分鐘內），是SSI預防的重要環節。
- cefazolin抗菌範圍是常見考點：對革蘭氏陽性菌活性強，但對部分革蘭氏陰性腸道菌（大腸桿菌等）也有涵蓋，並非只對革蘭氏陽性菌有效。
- 嗜中性白血球低下（＜500/μL）病人應優先考慮延遲常規（非急症）手術，降低感染風險。
- 抗生素引起過敏性休克時，立即停藥是處置的第一步，須同步啟動急救流程。
參考資料
- Timing of surgical antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infection
- Antibiotic regimen and the timing of prophylaxis are important for reducing surgical site infection after elective abdominal colorectal surgery
- Increasing cefazolin use for surgical prophylaxis in penicillin-allergy-labeled patients