114年:專麻進階
有關手術病人的感染管制,下列敘述何者錯誤?
A手術前60 分鐘內給予抗生素,才能達到適當的血液及組織濃度
Bcefazolin 是手術期間最常見抗生素,僅能預防革蘭氏陽性菌
C病人嗜中性白血球<500μL,應延遲常規手術
D若因抗生素過敏引起休克反應,應立即停藥
詳細解析
本題觀念:
本題考手術部位感染(surgical site infection, SSI)預防管制的核心原則,包括預防性抗生素給藥時機、常用抗生素的抗菌範圍、免疫低下病人的手術時機考量,以及抗生素過敏性休克的緊急處置。
選項分析
✅ A:手術前60分鐘內給予抗生素,才能達到適當的血液及組織濃度——正確敘述。預防性抗生素應於劃刀前60分鐘內給藥(部分藥物如vancomycin、levofloxacin因輸注時間較長,建議提前至120分鐘),才能確保劃刀當下血液與組織中已達到足夠的有效藥物濃度,過早或過晚給藥都會降低預防感染的效果。
❌ B(本題答案,錯誤敘述):cefazolin(第一代頭孢菌素類抗生素,手術期間最常用的預防性抗生素之一)是手術期間最常見抗生素,僅能預防革蘭氏陽性菌——前半段正確,後半段錯誤。cefazolin確實是心臟、胸腔、腸胃道、膽道等多類手術指引建議的第一線預防用藥,這部分敘述無誤;但cefazolin除了對革蘭氏陽性菌(如金黃色葡萄球菌)有良好活性外,對部分常見的革蘭氏陰性腸道菌(如大腸桿菌E. coli、變形桿菌Proteus mirabilis、克雷伯氏肺炎桿菌Klebsiella pneumoniae)也具有抗菌活性,並非僅能預防革蘭氏陽性菌,故本敘述錯誤,為本題答案。
✅ C:病人嗜中性白血球(neutrophil,一種白血球,
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