108年:專師內科(1)
對於懷疑有腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)的病人，下列敘述何者較正確?
A月亮臉、水牛肩以及腹部紫色條紋常是表徵
B對於原發腎上腺功能不足的病人，需做腦垂腺核磁共振來進一步評估
C需同時補充糖皮質素(glucocorticoid)及礦物皮質素(mineralocorticoid)
D測量長鏈脂肪酸無助於鑑別原發腎上腺功能不足的原因
詳細解析
本題考的觀念是：Primary 與 Central（secondary / tertiary）adrenal insufficiency 的臨床表現、診斷評估與治療原則。
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Option A
「月亮臉、水牛肩、腹部紫色條紋」是 Cushing’s syndrome（糖皮質素過多）的典型外觀，與腎上腺功能「不足」無關，故錯誤。 -
Option B
Primary adrenal insufficiency 問題在腎上腺本身；初步評估應測 ACTH、21-hydroxylase 抗體、腹部影像（CT/MRI）或篩檢感染/浸潤病灶。腦垂腺 MRI 僅在懷疑 central（secondary）時才需要，對 primary 病人並非例行，故錯誤。 -
Option C
Primary adrenal insufficiency（Addison disease）同時喪失 cortisol 與 aldosterone 分泌，治療必須： • 終身 glucocorticoid（如 hydrocortisone 15–25 mg/d 分次）
• 加上 mineralocorticoid（fludrocortisone 0.05–0.2 mg/d）
急性壓力時再依需求增加劑量。此敘述正確。 -
Option D
在男性 primary AI 病人，測 Ve
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