某癌症化學治療 regimen 引起 febrile neutropenia 的機率為 40% ，則第一次給與 G-CSF （ granulocyte colony-stimulating factor）的最佳時機為何？

本題觀念：

討論化學治療後使用 G-CSF 作為一次性（primary）預防 febrile neutropenia 的適應症與最佳時機。重點在於：何種 FN 風險需給予一次性預防性 G-CSF，以及給藥時間點（chemotherapy 後多久）可達到最有效的中性白血球恢復。

選項分析

• 選項A：第一次化療前 30 分鐘
  – 錯誤。G-CSF 在化療前或與化療同時給予，會刺激用藥後骨髓中正分裂的粒細胞前驅細胞暴露在殘存的細胞毒性藥物中，反而可能加劇骨髓抑制與 febrile neutropenia 發生率，而非提供「預防」效果 (link.springer.com)。

• 選項B：第一次化療後 24 ～ 72 小時內
  – 正確。多項指南（ASCO、EORTC、NCCN）及臨床研究建議，短效型 G-CSF（filgrastim）最佳起始時間為化療完成後 24～72 小時內，能有效縮短中性白血球最低點的時間並降低 febrile neutropenia 發生率 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/book

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