李先生日前從美國紐約飛回臺北，因右腳紅腫疼痛到急診，診斷為深層靜脈栓塞（ DVT ）。若不住院治療，下列何者在起始治療可一天一次給藥且快速達到療效？

本題觀念

深層靜脈栓塞（DVT）的初期抗凝治療需快速達到抗凝效果，同時考量門診可行性及劑型給藥頻率。低分子量肝素（LMWH）如 dalteparin（Fragmin）具有快速起效、半衰期較長、且可一天一次皮下注射的優勢，適合門診啟動治療；相對地，unfractionated heparin（UFH）需靜脈持續輸注並監測 aPTT，warfarin 起效緩慢，需要 2–3 天後才開始抗凝作用且需與肝素重疊至少 5 天，aspirin 則不屬於急性 DVT 的標準抗凝療法。

選項分析

• 選項A aspirin
  Aspirin 屬抗血小板藥物，不屬於急性 DVT 的抗凝治療，僅能減少動脈血栓形成風險，對靜脈系血栓無足夠療效，故不適用於初期 DVT 治療。

• 選項B dalteparin
  Dalteparin 為 LMWH，啟動治療可於懷疑 DVT 時立即使用，不須先以 UFH 給藥；固定劑量（約 200 IU anti–Xa/kg）一天一次皮下注射即能達到穩定抗凝效果，且多項研究顯示其初期療效與 UFH 相當，同時能在門診施行，符合本題「一天一次給藥且快速達到療效」要求 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8865530/?utm_sou

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