109年:藥學四(第2次)
王先生平時以 valproic acid 控制癲癇，因嚴重感染住院，下列建議何者正確？
Ameropenem會使 valproic acid 血中濃度下降，影響 seizure control
Bmeropenem會使 valproic acid 濃度增加，導致副作用產生
C不可使用 meropenem ，但可使用 imipenem
D不可使用 meropenem ，但可使用 ertapenem
詳細解析
本題觀念：
本題探討的是抗癲癇藥物 valproic acid（VPA）與碳青黴烯類抗生素（尤其是 meropenem）的藥物交互作用，重點在於 meropenem 對 VPA 血中濃度的影響及其臨床後果。
選項分析
- 選項A
meropenem 會使 valproic acid 血中濃度下降，影響 seizure control
事實上，多項臨床及藥物監測研究證實，meropenem 與其它碳青黴烯類抗生素合用時，VPA 血中濃度會在 24～48 小時內急劇下降 60–100% 不等，導致抗癲癇保護效果喪失，增加 breakthrough seizures 風險，因此不建議合用，需考慮其他抗生素或換用其他抗癲癇藥物 (gov.uk)。 - 選項B
meropenem 會使 valproic acid 濃度增加，導致副作用產生
與事實相反，meropenem並不會提高 VPA 水準，臨床數據皆顯示為顯著下降，故此選項錯誤 ([gov.uk](https://www.gov.uk/drug
...（解析預覽）...