下列何種抗生素最容易發生抽搐(seizure)的副作用?

本題考的觀念是：抗生素相關神經毒性，尤其是「誘發抽搐（seizure）風險最高的抗生素類別」。

1. 核心概念
   抗生素雖屬抗菌藥，部分藥物會穿透血腦障壁或影響神經傳導，導致興奮性神經毒性。臨床上最值得警覺的是 carbapenem 類，尤其 imipenem。其機轉與 GABA-A 受體拮抗及 NMDA 受體活化有關，所以最容易引發全身或局部抽搐。

2. 各選項分析
   A. carbapenem（正確）
   • Imipenem、meropenem、ertapenem 均報告可引發 seizure，imipenem 風險最高。
   • 危險族群：腎功能不全、既有中樞神經疾病、年長者、大劑量或快速注射。
   • 另外會顯著降低 valproic acid 濃度，可能引發癲癇重積。
   • 若病人已知癲癇或腎衰竭，應先評估替代方案或調整劑量。

   B. quinolone
   • 也可因抑制 GABA 造成神經興奮，但臨床統計其癲癇/抽搐發生率遠低於 carbapenem。
   • 臨床更常被提醒的是肌腱炎、周邊神經病變、QT 延長等副作用。

   C. aminoglycosides
   • 主要毒性為耳毒性（聽力/前庭）與腎小管毒性。
   • 中樞神經系統副作用罕見，誘發 seizure 的報告極少。

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