113年:(醫檢)病生理(2)

有關此心電圖之判讀,下列何者錯誤? 圖片描述

A無明顯之P波
B有高度房室傳導阻斷
C心跳速率約72 bpm
D心律不規律

詳細解析

本題觀念:

本題考察心電圖(AF, atrial fibrillation)的判讀,包括P波、RR間期規律性及心室反應速度,並與高度房室傳導阻斷(高級AV block)做鑑別。

影像分析:

從整組12導程心電圖可見:

  1. P波:於各導程均無典型P波出現,取而代之的是等電位基線有細微顫動波(fibrillatory waves),尤其於V1導程最為明顯。
  2. RR間期:QRS之間距離不固定,無可尋的規則性(不規則不齊)。
  3. QRS波:皆為狹窄(<120 ms),形態一致。
  4. 心室速率:掃描12秒紙帶,粗數約12個QRS,換算每分鐘心跳約為72次。
    整體符合atrial fibrillation之典型表現:缺乏可辨識P波、RR間期不規則、QRS狹窄、心室速率約70–100為controlled AF。

選項分析

  • 選項A「無明顯之P波」
    確實無可辨識P波,基線呈細微f波顫動,正符合AF之定義 (aclscertification.org)。此選項正確。

  • 選項B「有高度房室傳導阻斷」
    高級AV block(如二度M

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