111年:(醫檢)病生理(2)

下列心電圖的敘述何者錯誤? 圖片描述

A心率約每分鐘 75下
BQRS波前有一個三角波
CPR區間縮短
D有一度房室傳導阻斷

詳細解析

本題觀念:

心電圖顯示典型 Wolff-Parkinson-White (WPW) 型態:短 PR interval、QRS 起始出現三角形緩升的 delta wave。WPW 為「前激動」(pre-excitation)現象,由心房—心室之旁路(Kent bundle)提早傳導所致。第一度房室傳導阻斷則相反,是 PR interval 延長 > 200 ms。考題要求找出「錯誤」的描述。

影像分析:

  1. 節律:各導程 P 波形態一致、每個 P 波後皆有 QRS,判定為竇性心律。
  2. 心率估算:紙速 25 mm/s,每大格 0.2 s。R–R 間距約 4 大格 → 300/4 ≈ 75 bpm。
  3. PR interval:量得約 2 小格(≈0.08 s < 0.12 s),屬「縮短」。
  4. QRS 起始:見到緩升、呈三角形(slurred upstroke)之 delta wave,提示旁路提早去極。
  5. QRS 總時長略增寬(含 delta wave 部分),與 WPW 相符。
  6. 未見 P-QRS 間固定延長,故無第一度 AV block。

綜合判斷:影像為 WPW pre-excitation,並「沒有」第一度房室傳導阻斷。

選項分析

  • 選項A:心率約每分鐘 75 下
    影像 R–R 間約 4 大格,心

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