一位72 歲男性因呼吸困難越來越嚴重至急診就診，身體檢查時發現右胸叩診濁音、呼吸音減弱、觸覺震顫減弱，根據檢查結果最可能為?

本題考的觀念是：胸腔理學檢查四步驟（視、觸、叩、聽）的判讀與臨床推論，特別是敲診音、呼吸音與觸覺震顫在不同胸腔病灶（氣體、液體、實質化）所呈現的典型組合。

1. 核心理論速記
   • 叩診音：

   • 共鳴（resonant）＝正常或充氣過度
   • 過度共鳴（hyperresonant）＝大量氣體（氣胸、嚴重 COPD）
   • 濁音／扁平音（dull／flat）＝液體或實質（胸水、膿胸、腫瘤、肺不張）
     • 呼吸音與觸覺震顫：
   • 液體或氣體隔在胸膜腔 ⇒ 聲音傳導被阻，呼吸音↓、觸覺震顫↓
   • 肺實質被液體填充（consolidation）⇒ 聲音傳導↑，可出現 bronchial breath sound、觸覺震顫↑，甚至聽到 egophony

2. 各選項分析
   A. pneumothorax（氣胸）

   • 叩診：過度共鳴或鼓音
   • 呼吸音：↓
   • 觸覺震顫：↓
   • 本題敲診為「濁音」不符，排除。
     B. emphysema（肺氣腫）
   • 多為雙側肺泡過度充氣，叩診呈過度共鳴
   • 雖呼吸音↓，但為彌漫性、非單側，而且無明顯濁音，排除。
     C. bronchopneumonia（支氣

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