113年:(醫檢)血液(1)
25 歲女性因貧血易生瘀青就醫, CBC10 9/L,骨髓抹片染色如圖, 依序回答下列題目。此病人應是罹患下列那種疾病
AChronic myeloid leukemia
BAcute promyelocytic leukemia
CChronic lymphocytic leukemia
DAcute lymphoblastic leukemia
詳細解析
本題觀念:
辨識不同類型白血病的骨髓/周邊血象形態學特徵,特別是急性前骨髓性白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)典型的「hypergranular promyelocyte」及「faggot cell(束狀 Auer rods)」。
影像分析:
從提供的骨髓抹片可見大量細胞尺寸偏大,胞質充滿粗大、紫色嗜天青顆粒。有些細胞胞質內聚集成束狀(faggot cells),即多根 Auer rods 並行排列。細胞核多屬單一核,染色質細緻,核仁不明顯。周圍未見成熟嗜中性白血球或淋巴細胞等。此種「hypergranular promyelocyte」伴大量 Auer rods 正是 APL 的典型形態(bundled Auer rods)(病例中即見典型 faggot cell)(www3.med.unipmn.it)。
選項分析
- 選項A:Chronic myeloid leukemia (CML)
CML 慢性期周邊血最常見為全面性分化的粒細胞增多及左移(myelocytes、metamyelocytes、promyelocytes),並伴 basophil
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