圖(一)為心電圖顯示的波形，下列何者為最有可能的心律？

本題觀念：

心電圖辨識房室傳導阻滯 (atrioventricular block, AV block) 的分級與特徵，尤其是完全性 (第三度) AV block 之「房室解離」現象。

影像分析：

從節錄的心電圖節律帶可見：

1. P 波以固定之 PP 間距規律出現，顯示竇房節仍規則發放。
2. QRS 波群較 P 波稀疏，速率約 30–40 bpm，呈規律緩慢之逸出節律。
3. 每一 P 波與其後任何一個 QRS 之 PR 間距皆不相等，有時 P 波落在 QRS 前，有時落在 QRS 中或後，完全無固定對應關係。
4. QRS 形態窄，提示逸出節律位於結或 His 束近端而非心室遠端。

上述關鍵為「房室完全解離」：心房與心室各自以不同頻率獨立搏動。(litfl.com)

選項分析

• 選項A 第二度第一型 AV block (Mobitz I, Wenckebach)
  特徵為 PR 間距逐漸延長，最終出現「dropped beat」之 QRS 脫落，然後循環再現；房室仍維持某程度傳導，無完全解離。影像中未見漸進 PR 延長或群組搏動，故排除。([ecgwaves.com](http

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