105年:專師通論

下列心電圖為何種心律不整? 圖片描述

A病竇症候群
B竇性心律不整
C3度房室傳導阻滯
D心房纖維顫動

詳細解析

本題考的觀念是:心電圖辨識「完全(第三度)房室傳導阻滯(complete AV block)」與其他常見心律的差異。

  1. 心電圖判讀重點
    • 可以看到清晰而規則的 P 波,心房率約 75 次/分(P-P 間距約 0.8 秒)。
    • QRS 波群亦呈現規則節律,但心室率僅約 43 次/分(R-R 間距約 1.4 秒),屬慢速且呈 narrow QRS(<120 ms)。
    • 最關鍵特徵是「P 波與 QRS 之間毫無固定對應」,P 波持續獨立前進,偶爾落在 QRS 前、中、後不同位置—典型的 atrioventricular dissociation。
    • 以上所示即為第三度房室傳導阻滯:心房與心室完全分離,心室節律依賴於逃脫節點(多為 junctional escape,故 QRS 窄且規則但速率慢)。

  2. 選項逐一分析
    A. 病竇症候群(Sick sinus syndrome)
    − 特徵為竇性心搏過慢、竇暫停、SA block 或交替快慢現象;P 波通常缺漏或間歇出現,並非規則 P 波與 AV dissociation。故不符。
    B. 竇性心律不整(Sinus arrhythmia)
    − 為呼吸性或非呼吸性迷走神經調控造成的竇率輕度不規則;仍維持 1:1 AV 傳導,絕無 P–QRS

...(解析預覽)...