依據 GOLD 治療方針，中度慢性阻塞性肺病治療原則不包括下列何者?

本題考的觀念是：依據 GOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）治療指引，對「中度（moderate） COPD」穩定期病人之維持治療原則，特別是哪些措施被列入常規建議，哪些則被明確排除。

1. Option 分析
   A. 一種或多種長效型支氣管擴張劑
   ‧ 長效 β2 agonist (LABA) 與長效 muscarinic antagonist (LAMA) 是中度 COPD 的治療主軸，能改善症狀與生活品質，屬於指引核心建議，故應包含在內 → 正確包含。

B. 肺部復健
‧ GOLD 強調只要有呼吸困難影響日常生活（通常從中度開始即可受惠），就應安排肺部復健，能增進運動耐受度並降低急性惡化 → 正確包含。

C. 口服類固醇治療
‧ 長期口服（systemic）steroid 在穩定期 COPD 無持續功效，且副作用（骨質疏鬆、糖尿病、感染）大，GOLD 明確「不建議」作為維持治療 → 不包含，是本題所求。

D. 如果經常性急性發作，考慮巨環類抗生素 (macrolide)
‧ 對於一年內 ≥2 次中重度急性惡化者，GOLD 允許低劑量 azithromycin 作預防性治療（須評估聽力與心電圖 QTc），屬「可考慮措施」 → 得以包含。

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