110年:呼吸疾病
依據GOLD guideline,關於慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),下列敘述何者正確?
A因呼吸道阻塞呈現不可逆性,患者不應使用短效支氣管擴張劑
B長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率
C吸入型類固醇,能夠減緩第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV₁)每年下降的速度
D吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率
詳細解析
本題觀念:
本題考的是最新 GOLD 指引(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,全球慢性阻塞性肺病倡議)對慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)藥物治療的實證基礎,重點在區分「支氣管擴張劑」與「吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)」在 COPD 治療中的角色差異,以及釐清 COPD 與氣喘(asthma)在 ICS 反應上的不同。
選項分析
- A:❌ 錯誤。COPD 病人的呼吸道阻塞雖然大多不可逆,但短效支氣管擴張劑(short-acting bronchodilator)仍是各嚴重度病人都會用到的立即緩解藥物,用於急性喘鳴發作時的症狀緩解,並非因為阻塞不可逆就不能使用。
- B:✅ 正確。長效支氣管擴張劑(long-acting bronchodilator,包括長效乙二型交感神經刺激劑 LABA 與長效抗膽鹼藥物 LAMA)是 GOLD 指引建議的核心治療,臨床證據顯示能改善肺功能、減少呼吸困難,並降低急性惡化(exacerbation)的發生率,尤其 LABA 與 LAMA 合併使用效果又比單方更好。
- C:❌ 錯誤。這是氣喘與 COPD 常見的鑑別重點:吸入型類固醇對氣喘病人可有效
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