112年:(醫檢)血液(1)

有關凝血酶原時間(prothrombin time, PT)的敘述,下列何者最適當?

A當受檢者的 VWF功能低下或變異時,PT會明顯延長
BLupus inhibitors 主要是藉由螯合Ca2+而導致 PT延長
C當受檢者正在接受肝素(heparin)治療時,PT 會明顯延長;必須補充 vitamin K,以校正凝血功能
D當受檢者缺乏 vitamin K時,PT會延長

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於理解凝血酶原時間(PT)所反映的凝血路徑及其常見影響因素。PT測量外源性及共同凝血途徑中I(fibrinogen)、II(prothrombin)、V、VII、X五種凝血因子活性,最先被影響的是半衰期最短的VII因子。

選項分析

  • 選項A:VWF(von Willebrand factor)功能低下或變異主要導致Factor VIII穩定性下降,造成activated partial thromboplastin time(aPTT)延長,而PT通常正常,故A錯誤 (duke.testcatalog.org)。

  • 選項B:Lupus anticoagulant(抗磷脂抗體)主要透過與試劑中磷脂結合,抑制內源性凝血路徑,造成aPTT延長;標準PT試劑中磷脂濃度高,不易受此影響,且機制並非螯合Ca²⁺,故B錯誤 (labcorp.com)。

  • 選項C:Heparin在治療濃度下主要延長aPTT;現代PT試劑多含heparinase,對臨床常見濃度的

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