104年:專師內科

一位 76 歲男性罹患慢性阻塞性肺疾病多年,肺功能檢查:FEV1/FVC = 56%,FEV₁=60% predicted,依GOLD guideline 的氣流阻塞嚴重程度分類原則,應屬於哪個 GOLD stage?

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詳細解析

本題考的觀念是:慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 依據 GOLD 指南以「支氣管擴張劑後 FEV₁% 預測值」判定氣流受限嚴重度 (GOLD stage I–IV)

  1. 核心概念
    COPD 的氣流受限分級必須在 FEV₁/FVC 持續 <0.7 的前提下,再看 FEV₁% predicted:
    • Stage I (Mild):≥ 80%
    • Stage II (Moderate):50–79%
    • Stage III (Severe):30–49%
    • Stage IV (Very severe):< 30%

  2. 題目數據判讀
    • FEV₁/FVC = 56% (<0.7) → 確定為阻塞型通氣障礙
    • FEV₁ = 60% predicted → 落在 50–79% 區間

  3. 正確答案推論
    60% predicted 位於 Stage II (Moderate),因此選 B。

  4. 各選項解析
    A. Stage I:需 FEV₁ ≥ 80%,題目僅 60%,不符
    B. Stage II:FEV₁ 介於 50–79%,符合 → 正確
    C. Stage III:需 30–49%,比題目低,不符
    D. Stage IV:< 30%,更不符

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