一位慢性阻塞性肺病患者因急性發作經急診處理48小時後住院治療，病情改善後回家，一個月後回到門診，他的肺功能FEV₁/FVC＜70%， FEV₁ 52% predicted，白天走路大概100公尺就需要休息，依2017年GOLD版本的分級是：

本題觀念

本題要把兩種不同的 COPD 分類方式分開判讀：第一是肺功能氣流受限嚴重度的 GOLD I 至 IV；第二是 2017 GOLD 以症狀負荷及急性惡化風險組成的 ABCD 分組。FEV₁ 52% predicted 只用來判定肺功能階段，不能單獨決定 Group B、C 或 D；走約 100 公尺就需要停下休息，以及曾因急性發作住院，才是 ABCD 分組的關鍵線索。

判讀順序可固定成三步：先確認 FEV₁/FVC <70% 符合持續性氣流受限，再用 FEV₁ predicted 百分比判定 GOLD II，最後用症狀量表與過去一年惡化史判定 ABCD。題目描述走平地約 100 公尺就要休息，約相當於 mMRC 3，代表症狀負荷高；曾因急性惡化住院則屬高風險，因此分組落在 D。

選項分析

A．GOLD II，Group D—正確。 FEV₁ 52% predicted 落在 50% 至 79% 的範圍，符合 GOLD II。mMRC 量表中，走約 100 公尺或在平地走幾分鐘後必須停下喘息，約為 mMRC 3，已達高症狀負荷。2017 GOLD 把過去一年至少一次因 COPD 惡化住院視為高風險，即使住院前只在急診處理一段時間，後續仍住院治療，仍符合本題的高風險線索；高症狀加高風險就是 Group D。

**B．GOLD III，Group

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