70歲男性，自18歲起長期抽菸一天1包，慢性咳嗽有痰約5年，肺功能FEV₁：56%預測值，FEV₁/FVC：65%，mMRC 2 ，過去一年曾因急性惡化住院1次，下列何者正確？

本題觀念

本題考 COPD 病人的肺功能分級、症狀與惡化風險，以及肺部復健和清除呼吸道分泌物的方法。判讀時要把數字分成兩層：FEV₁ 代表氣流受限程度，mMRC 代表症狀負擔，過去一年是否因惡化住院則影響風險分組；治療選項還要分辨「核心復健」與「有特定適應情況才考慮的清痰技巧」。

這位病人 FEV₁ 為 56% 預測值，FEV₁/FVC 65% 支持阻塞型通氣障礙，mMRC 2 表示活動時已有明顯呼吸困難，且一年內因急性惡化住院一次。這些資料清楚支持肺部復健，但也造成歷史分組判讀的陷阱：依 2017 GOLD，A 的 GOLD 2 Group D 分類具有依據，因此本題的公告答案與部分證據之間存在疑義。

選項分析

A. 有依據，但本題存在答案疑義。 2017 GOLD 以支氣管擴張後 FEV₁ 50–79% 預測值定為 GOLD 2；本題 56% 符合。當時 mMRC ≥2 代表症狀較多，而過去一年至少一次因 COPD 惡化住院即屬高風險，合併可歸入 Group D。因此若嚴格依題目指定的 2017 架構，A 不是沒有根據，這正是本題 A/B 的答案疑義。

B. 正確，依公告答案採此項。 肺部復健是 COPD 的核心非藥物治療，內容包括個別化運動訓練、呼吸技巧、教育與自我管理。對有呼吸困難、活動受限或曾因惡化住院的病人，可改善運動耐受度、呼

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