院內心跳停止(in-hospital cardiac arrest, IHCA)後成功ROSC(恢復自發性循環)之病人,下列處置何者不適當?

本題觀念：

ACLS「院內心跳停止後之 post-cardiac arrest care」強調避免再次缺氧／低灌流與及時治療可逆病因。指引中對呼吸、生理及血流動力學目標均提出明確建議；但對“常規”藥物預防心律不整則持保留態度。本題考查考生對 AHA 2020 之成人 post-ROSC 照護重點是否熟悉。

選項分析

• 選項A 常規給予 lidocaine 防止再次心律不整
  AHA 與 ILCOR 均指出「目前證據不足以支持在 cardiac arrest 後 routine 使用 lidocaine 預防心律不整」；若原先為 VF/pVT 而於急救過程已用過 lidocaine，可考慮持續維持，但“常規預防性”並非建議 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B 維持 PaCO₂ 在 35 – 45 mmHg
  2020 AHA Guideline 對昏迷之 post-ROSC 病人建議維持 normocapnia，PaCO₂ 一般 35–45 mmHg；過度換氣造成 hypocapnia 或 hypercapnia 皆與不良神經預後相關 ([aclscertification.org](htt

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