一位46歲女性患有毒性甲狀腺結節(toxic nodular goiter)，free T4:3.4 ng/dL，使用propranolol與thio-urea(methimazole)治療，以下何者正確?

本題考的觀念是：toxic adenoma／toxic multinodular goiter 的治療特性與藥物對結節大小的影響，以及與 Graves disease 在臨床表現（特別是眼病變）與復發率上的差異。

1. Option A
   Methimazole (thio-urea) 主要抑制甲狀腺過氧化酶，能迅速降低甲狀腺素合成，使血中 free T4、T3 回到正常，但對已經自律運作的結節並無萎縮作用；停藥後多數病人仍會再度亢進，因此臨床上常以放射性碘或手術作為根治。故「藥物可改善功能，但結節不易縮小或消失」是正確描述。→ 正確

2. Option B
   Toxic nodular goiter 以結節自主分泌為主，並不像 Graves disease 有免疫學的自發緩解可能；停用 thionamide 後復發率可高達 60–90%，遠高於 20%。因此「復發比例小於20%」錯誤。→ 錯誤

3. Option C
   甲狀腺切除需先以 thionamide＋β-blocker 控制達到 euthyroid，以免術中誘發 thyroid storm；在仍然甲亢的情況下「儘速手術」並非建議。→ 錯誤

4. Option D
   凸眼症（thyroid eye disease）幾乎專屬於 Graves disease 的免疫相關病變；toxic nodular go

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