114年:專師外科

有關術前評估的敘述,下列何者最不適當?

A病人口服 Bokey®,手術前須先停藥5天
B美國麻醉師協會指出緊急手術且ASA5級者,術後早期死亡率接近20%
C手術前4週戒菸,可降低術後肺部併發症風險
D營養風險評估包含營養嚴重度與疾病嚴重度,兩者加總分數越低風險越高

詳細解析

本題觀念:

術前評估需涵蓋病人藥物停用時機、麻醉風險分級預後、生活習慣干預與營養風險評估四大面向。

選項分析

  • 選項A 病人口服 Bokey®,手術前須先停藥5天
    Bokey®為Aspirin(阿斯匹林)商品名,作用機轉為不可逆抑制COX,改變血小板凝聚功能。Platelet life span約7–10天,但實務上若評估可接受少許殘餘作用,停藥5天即可大幅降低出血風險;多數Perioperative Medication Management準則建議Aspirin最少停藥5天再手術,並於術後24小時酌情重啟使用 (fpnotebook.com)。術前繼續使用Aspirin需權衡出血與栓塞風險,對於非心臟術且一般風險手術,若停藥安全可停5天。
  • 選項B 美國麻醉師協會指出緊急手術且ASA5級者,術後早期死亡率接近20%
    ASA PS 5E指「無手術則難以存活且需緊急手術」;文獻顯示ASA 5E病人48小時內死亡率約15–20%(Hopkins等研究:ASA 5E 48小時死亡率15.5–20%) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](htt

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