110年:專麻通論
關於手術前麻醉評估,下列敘述何者錯誤?
A為避免麻醉時與麻醉藥劑交互作用,手術前 3 天所有用藥都應停止
B安裝節律器病人若術前決定暫停使用,可藉由放置磁鐵使裝置失去活性
C確認病人術前空腹時間是否足夠,心電圖、X - ray、實驗室檢查是否完成
D詢問病人的過去病史、過敏史;了解此次疾病診斷及手術方式
詳細解析
本題觀念:
術前麻醉評估的核心目的,是在手術前完整掌握病人的整體健康狀況、用藥情形、系統性疾病與可能影響麻醉安全的因子,據以擬定個別化的麻醉計畫。其中,圍術期慢性用藥的處置原則是常見考點:並非所有藥物都需要一律停用,而是必須依藥物種類、病人共病狀況個別評估「繼續使用」或「暫停」。本題屬反向題,考的是找出「敘述錯誤」的選項。
選項分析
- A ❌ 為避免麻醉時與麻醉藥劑交互作用,手術前3天所有用藥都應停止:本題答案(錯誤敘述)。實務上並無「所有用藥一律於術前3天停止」的通則,多數慢性病用藥(如高血壓藥物、甲狀腺荷爾蒙藥物等)建議持續服用至手術當天(可以少量水送服),驟然停藥反而可能造成病情惡化或戒斷反應;僅有部分特定藥物(如某些抗凝血劑、口服降血糖藥、部分荷爾蒙製劑)需依各別藥物特性於術前特定天數調整劑量或暫停,並非「所有用藥」皆須「一律於術前3天」停止,故本敘述錯誤。
- B ✅ 安裝節律器病人若術前決定暫停使用,可藉由放置磁鐵使裝置失去活性:屬正確之術前評估與處置概念。植入式心臟電子裝置(如心律調節器)病人於術中若使用電燒,可視情況以磁鐵置於裝置上方使其轉為非同步固定頻率模式,避免電燒訊號被誤判抑制節律,此為術前評估時應了解並準備之處置原則(實際操作仍須依裝置種類個別評估)。
- C ✅ 確認病人術前空腹時間是否足夠,心電圖、X-ray、實驗室檢查是否完成:屬術
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