林同學,專科3年級生,1年前出現情緒低落、無助、悲傷,被診斷為青少年憂鬱症(adolescence's depression),曾服用 Fluoxetine及Paroxetine 治療。近日因實習壓力大,導致失眠、企圖自我傷害。醫師表示憂鬱症復發,須接受治療。下列護理指導何者正確?

本題觀念：

憂鬱症的整合治療不僅仰賴藥物和心理治療，適當的營養輔助可改善神經傳導物質合成與神經發炎反應，增進整體療效與依從性。

選項分析

• 選項A
  建議因頭痛副作用而暫停服藥，此舉會打斷SSRI（如Fluoxetine、Paroxetine）的治療連續性，增加復發與自殺風險。正確做法是評估副作用嚴重度，必要時與醫師討論調整劑量或換藥，而非自行停藥，避免影響憂鬱症之長期控制(uspharmacist.com)。

• 選項B
  提供醣類、奶製品、魚油、蔬菜油及維生素豐富的食物，符合目前以地中海飲食為範本的憂鬱症營養輔助指引。複合碳水化合物可提升胰島素分泌，使血漿中tryptophan與其他大中性胺基酸的比例上升，進而增加血清素合成；奶製品富含tryptophan及B群維生素；魚油中的EPA、DHA能降低神經發炎、改善神經膜結構；蔬菜油提供維生素E等抗氧化物，有助保護神經細胞；均衡維生素及礦物質可支持神經傳導物質的合成與代謝(nhiccenters.com)。

• 選項C
  建議避免與個案討論憂鬱症議題以減輕不安與羞恥。此做法會加深污名化與孤立感，反而讓病人覺得無人理解，不利情緒抒發與心理支持。護理應鼓勵開放對話，提供傾聽、共情及教育，協助病人正確認識疾病並減少自責(foodforthebrain.org)。

• 選項D
  建議避免外界干擾並提供獨處空間，過度隔離只會放大負面情緒、強化無助感，與憂鬱症的社交退縮相互增惡。應評估其安全性並鼓勵適度社交支持、團體活動與家人互動，降低自傷行為風險(foodforthebrain.org)。

答案解析

選B。研究與臨床指引均指出，地中海式飲食或類似模式（高蔬果、全穀、健康油脂、魚類、堅果及低精製糖）能透過多重機制緩和憂鬱症症狀：

1. 碳水化合物提升Serotonin合成；
2. Omega-3脂肪酸(EPA/DHA)抗神經發炎、改善神經可塑性；
3. B群與其他維生素/礦物質支援神經傳導物質合成與抗氧化；
4. 均衡營養可減少因藥物副作用造成的食慾不振或營養不良。
   其他選項錯在破壞治療連貫性、加深病人污名化或促進社交退縮，皆不符合整合治療原則。

核心知識點

• 生理心理社會模式：憂鬱症治療需整合藥物(SSRI)、心理治療、營養與運動
• 營養生化機轉：
  • 複合碳水化合物→胰島素→提升tryptophan:LNAA ratio→增加serotonin
  • EPA/DHA抗發炎、改變神經膜流動性
  • B群維生素(E.g., B6、B12、folate)與維生素E、D：參與神經傳導物質合成、抗氧化
• 藥物依從性管理：副作用發生時應評估、調整劑量或換藥，不可自行停藥
• 社會支持介入：鼓勵開放討論、減少汙名化、適度社交與支持群體以預防自傷

臨床重要性

護理人員需結合營養指導與心理社會支持，以提升SSRI治療效果並減少復發、自傷風險。適切飲食可作為次級預防與促進病人康復之重要策略。