病人因身體多處不明原因出血進行骨髓抽吸檢查，下列敘述何者最適當？①檢查目的在了解骨髓組織、造血組織是否正常 ②可診斷是否為白血病 ③大多由脛骨進行抽取 ④大多需全身麻醉進行

本題觀念：

檢體抽取方式──骨髓抽吸（bone marrow aspiration）常用於鑑別血液疾病（包含白血病、再生不良性貧血、骨髓增生或纖維化等），透過顯微鏡觀察骨髓細胞構成與細胞密度，以確認造血組織是否正常，並可進一步做細胞型態學或染色體檢查以診斷白血病；技術上多在成人後髂骨棘處（posterior iliac crest），僅在嬰幼兒（＜1歲）或少數特殊情況（如胸骨在12歲以上莫用）才考慮其他部位，且全身麻醉對成人而言並非必要，一般僅以局部麻醉加輕度鎮靜完成。

選項分析

• 選項① 檢查目的在了解骨髓組織、造血組織是否正常
  骨髓抽吸的首要目的即是檢視造血細胞種類、組成與分布，判斷骨髓有無病理性改變（如細胞過少或過多），屬實。 (ucsfbenioffchildrens.org)

• 選項② 可診斷是否為白血病
  骨髓抽吸是確診各型白血病的黃金檢查，可觀察 blasts 比例與細胞分化程度，並進行後續免疫表現或細胞遺傳學檢查，屬實。 (ucsfbenioffchildrens.org)

• 選項③ 大多由脛骨進行抽取
  成人最常用的是後髂骨棘部位，胸骨僅在12歲以上或肥胖者做最後手段，脛骨亦僅限於嬰兒（＜1歲）且須全身麻醉，成人不適用。此選項不符。 (emedicine.medscape.com)

• 選項④ 大多需全身麻醉進行
  成人骨髓抽吸常以局部麻醉（＋必要時輕度鎮靜）完成，一般不需全身麻醉；全身麻醉僅在嬰幼兒或嚴重焦慮者才考慮。此選項錯誤。 (trsch.com)

答案解析

本題正確答案為 A（①②）。骨髓抽吸的核心在於評估造血組織的功能與結構，並確診如白血病等血液惡性腫瘤；常用後髂部位，成人以局部麻醉配合輕度鎮靜即可，無需脛骨抽取或全身麻醉。

核心知識點

• 骨髓抽吸（bone marrow aspiration）與骨髓活檢（biopsy）之差異
• 骨髓抽吸常見適應症：白血病、再生不良性貧血、骨髓增生症候群、淋巴瘤轉移等
• 抽吸部位：成人後髂骨棘；嬰幼兒（＜1歲）可考慮脛骨上端；胸骨為第二選擇
• 麻醉方式：局部麻醉＋輕度鎮靜；嬰兒或特殊族群全身麻醉
• 白血病診斷：blasts 比例、細胞形態、免疫表現、染色體分析

臨床重要性

準確執行骨髓抽吸有助及早診斷並分類血液惡性腫瘤，影響後續治療方案與預後評估；同時降低不必要的併發症與麻醉風險。