【情況題：李太太，85 歲，一向可自我照顧，但近年健忘和迷糊日趨嚴重，常重複講一件事或問同一個問題，午睡後要求吃早餐，抹布放冰箱，到處塞衛生紙，找不到藏在家中的錢，認為媳婦偷錢，常有口角。最近常夜間遊走，翻箱倒櫃，情緒起伏大，常投訴看見鄰居下毒要害她，故家人送醫，診斷為「失智症」。】住院治療中，護理師進行護理評估後，下列何者是最首要之護理目標？

本題觀念：失智症住院個案之護理評估與照顧優先順序——安全需求 (Safety first)

失智症（Dementia）個案因顱內神經退化導致記憶力、判斷力、定向感與自我照顧能力逐漸喪失，易出現遊走、妄想、錯置物品、日夜顛倒等行為。臨床護理評估的首要目標必須遵循馬斯洛需求層次與精神科安全原則：先確保「生理與人身安全」，再談心理社交與自我實現層面的介入。

題幹描述的 85 歲李太太出現：

1. 重複性提問、認知混亂，影響判斷力
2. 錯置危險物品（抹布放冰箱、到處塞衛生紙）
3. 遊走、翻箱倒櫃，夜間活動增加
4. 被害妄想（覺得鄰居下毒）→ 可能拒食或攻擊
   上述行為均大幅提升跌倒、誤食、走失、攻擊或自傷／他傷的風險。因此「維護安全、預防危害事件」乃住院第一優先目標。

選項分析

A. 能主動性參與病房活動，增進學習能力
‒ 參與復健與活動屬「自我實現／社交需求」層次，必須在個案安全獲得確保且症狀穩定後才可進行，非首要目標。

B. 維護病患安全，預防發生危害事件
‒ 直接對應失智症急性住院期最高風險—跌倒、走失、誤食、攻擊行為。符合馬斯洛最低層次需求與精神科護理「Safety First」原則，為首要目標。(正確)

C. 增強人際互動與社交能力，避免常認錯人
‒ 屬於「愛與歸屬」需求，重要但須在安全與基本身體需求滿

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