有關病人以身體症狀帶來附帶收穫（secondary gain ）的敘述，下列何者最適切？

本題觀念：Secondary Gain（附帶收穫）

在身體症狀及相關障礙（Somatic Symptom and Related Disorders）或其他慢性病痛中，病人除了「主要收穫」（症狀本身可降低內在焦慮）外，還可能透過「附帶收穫」獲得外在的、次要的好處，例如：

1. 取得他人更多的關懷、同情與照顧
2. 逃避工作或家庭責任，滿足依賴需求
3. 獲得經濟補償、病假等社會利益

這些外在增強因子會不自覺地強化或維持症狀，使治療更為棘手。護理人員在評估與照護時需留意，避免無意中強化此種增強。

選項分析

A. 病人能增加病識感及服藥意願
‣ 附帶收穫與病識感無直接正向關係；反而因症狀帶來好處，病人較少主動求治或配合治療。故錯誤。

B. 滿足病人依賴的需求，減輕需負的責任
‣ 正確描述附帶收穫：藉由生病角色，病人可被允許依賴他人、免除原本應承擔的義務與責任，症狀因此受到外在強化。

C. 病人的記憶力與定向感下降
‣ 這是譫妄（delirium）等意識障礙的臨床表現，與附帶收穫無涉。錯誤。

D. 病人能增加社會互動的意願
‣ 附帶收穫通常使病人維持患者角色而非主動參與社交活動。故錯誤。

答案解析

附帶收穫指病人因為表現出身體（或心理）症狀而獲得外在獎賞，如他人過度關注、逃避工作、降低責任等。這些外在利益會透過操

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