115年:醫學三(2)
癌症的發生是由於基因和環境的暴露相互作用所導致。目前已知的環境致癌因子（含微生物或化合物）與其好發癌症的組合中，下列何者最不適當？
Aasbestos：cancer of the lung, pleura, peritoneum
Balkylating agents：acute myeloid leukemia
Chuman immunodeficiency virus：adult T-cell leukemia／lymphoma
Dvinyl chloride：liver cancer（angiosarcoma）
詳細解析
本題觀念：
本題考已知環境致癌因子與相關癌症的配對。要抓住幾個高頻組合：asbestos 與肺癌/惡性間皮瘤，烷化劑與 therapy-related AML，vinyl chloride 與肝血管肉瘤，HTLV-1 與 adult T-cell leukemia/lymphoma。
選項分析
A. asbestos：cancer of the lung, pleura, peritoneum：✅ 正確。石綿暴露與肺癌、胸膜與腹膜惡性間皮瘤相關。
B. 烷化劑（alkylating drugs）：acute myeloid leukemia：✅ 正確。烷化劑是 therapy-related myeloid neoplasm / AML 的典型風險因子之一。
C. human immunodeficiency virus：adult T-cell leukemia／lymphoma：❌ 最不適當。adult T-cell leukemia/lymphoma 的典型病毒病因是 human T-cell leukemia virus type 1（HTLV-1），不是 HIV。HIV 相關癌症則常見 Kaposi sarcoma、non-Hodgkin lymphoma、子宮頸癌等。
D. vinyl chloride：liver cancer（angiosarcoma）：✅ 正確。氯乙烯暴露與肝血管肉瘤(hepatic angiosarcoma)是經典配對。
答案解析
正確答案是 C。HIV 會造成免疫抑制，使多種病毒相關或免疫監控相關癌症風險增加，但 adult T-cell leukemia/lymphoma 的關鍵病原是 HTLV-1。其他三個配對都是標準致癌因子與好發癌症組合。
核心知識點
- Asbestos：肺癌、胸膜/腹膜 mesothelioma。
- 烷化劑：therapy-related AML/MDS。
- Vinyl chloride：hepatic angiosarcoma。
- HTLV-1：adult T-cell leukemia/lymphoma。
- HIV：Kaposi sarcoma、non-Hodgkin lymphoma、子宮頸癌等。