108年:專師通論(1)
在推動醫病共享決策(shared decision making，SDM)時，可以利用決策輔助工具PDA (patient decision aid)，下列有關PDA的敘述何者正確?
A與知情同意類似，使用在臨床活動之前
B目的是建議病人作出特定的醫療決策
C此工具可簡化醫病之間的溝通過程
D有助病人釐清與溝通個人的價值觀
詳細解析
本題考的觀念是：Shared Decision Making (SDM) 與 Patient Decision Aid (PDA) 的正確功能與定位。核心在於「價值澄清」—協助病人釐清個人偏好並與醫療團隊共同做出選擇，而非單向告知或簡化流程。
- Option 分析
A. 「與知情同意類似，使用在臨床活動之前」
• 知情同意 (informed consent) 的重點在取得病人對既定治療的同意，多屬醫師已決定方案後的法律程序。
• PDA 則置於診療過程中，當仍存在多種合理選項時，用來呈現證據、利弊與不確定性，促進雙方討論。
• 因此和知情同意的目的、時點皆不同，錯誤。
B. 「目的是建議病人作出特定的醫療決策」
• 高品質 PDA 必須中立、完整呈現所有可行方案的好處與風險，避免偏向任何一方。
• 若工具目的在「推薦」單一方案，就失去協助病人自主選擇的精神，錯誤。
C. 「此工具可簡化醫病之間的溝通過程」
• PDA 會讓資訊更結構化、易理解，但臨床上反而常延伸更深入的討論，溝通時間可能變長。
• 其價值在提升決策品質而非「簡化」過程，錯誤。
D. 「有助病人釐清與溝通個人的價值觀」
• PDA 內建價值澄清模組 (values clarification)：例如讓病人評估「避免手術風險」與「縮短恢復期」哪個更重要，
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