115年:護理基本護理(1)
王先生訴呼吸喘，聽診雙肺呈濕囉音，叩診肺呈濁音，觸診下肢水腫2＋。上述資料何者屬於症狀（symptoms）？
A個案主訴呼吸喘
B聽診雙肺呈濕囉音
C叩診肺呈濁音
D觸診下肢水腫2＋
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念為**「症狀（Symptoms）」與「徵象（Signs）」的區別**，這是護理評估（Nursing Assessment）中最基礎且重要的概念。
- 症狀（Symptoms）：指病人**主觀（Subjective）**感受到、經歷到的不適或異常感覺。這些資料無法被他人直接觀察或測量，必須依賴病人的口述得知。例如：疼痛、頭暈、呼吸喘（覺得喘）、噁心、疲倦。在護理紀錄中屬於「主觀資料（Subjective Data）」。
- 徵象（Signs）：指醫護人員透過視診、聽診、叩診、觸診或儀器檢查所獲得的**客觀（Objective）**發現。這些資料是可以被觀察、測量或驗證的。例如：體溫、血壓、水腫等級、肺部囉音、皮膚紅疹。在護理紀錄中屬於「客觀資料（Objective Data）」。
選項分析
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A. 個案主訴呼吸喘（Correct）
- 分析：「呼吸喘」或是「覺得喘」（Dyspnea/Shortness of Breath）是病人自己的主觀感受。雖然呼吸頻率（Respiratory rate）是可以測量的徵象，但病人「感覺到喘」是不舒適的主觀陳述。
- 結論：這是來自病人的主訴，屬於主觀資料，因此定義為症狀（Symptoms）。
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B. 聽診雙肺呈濕囉音（Incorrect）
- 分析：「濕囉音」（Moist rales/Crackles）是護理師透過聽診器（Auscultation）在肺部聽到的異常呼吸音。
- 結論：這是醫護人員經由檢查發現的事實，屬於客觀資料，因此定義為徵象（Signs）。
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C. 叩診肺呈濁音（Incorrect）
- 分析：「濁音」（Dullness）是護理師進行叩診（Percussion）時，因肺部組織實質化或有積液所產生的聲音變化。
- 結論：這是透過檢查技術獲得的結果，屬於客觀資料，因此定義為徵象（Signs）。
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D. 觸診下肢水腫 2+（Incorrect）
- 分析：「下肢水腫 2+」（Edema 2+）是護理師進行觸診（Palpation）按壓皮膚後，觀察凹陷程度與回彈時間所給予的客觀分級。
- 結論：這是可觀察且可測量的發現，屬於客觀資料，因此定義為徵象（Signs）。
答案解析
題目詢問何者屬於「症狀（symptoms）」。 依據定義，只有選項 A 是病人主觀陳述的感受（Subjective data），無法由護理師直接測量其「感覺」，故為症狀。 選項 B、C、D 皆為護理師經由身體評估（聽診、叩診、觸診）所獲得的客觀發現（Objective data），故屬於徵象。
因此，正確答案為 A。
核心知識點
考生應熟練掌握以下「主觀 vs 客觀」資料的分類原則，這是歷年護理師國考的必考題型：
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症狀 (Symptoms) = 主觀資料 (Subjective Data)
- 來源：個案（病人）的主訴。
- 關鍵字：我覺得...、疼痛（Pain）、頭暈（Dizziness）、噁心（Nausea）、麻木感（Numbness）、焦慮（Anxiety）。
- 記憶點：只有病人自己知道，醫護人員無法「看到」或「摸到」病人的感覺。
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徵象 (Signs) = 客觀資料 (Objective Data)
- 來源：醫護人員的觀察、測量、實驗室檢查。
- 關鍵字：生命徵象（Vital signs）、聽診聲音（囉音、雜音）、叩診音（濁音、鼓音）、視診發現（發紺、黃疸）、觸診發現（腫塊、水腫）、檢驗數值（Hb、WBC）。
- 記憶點：可以被驗證、量化或直接觀察到的事實。