115年:護理精社護理(1)
有關被害妄想的護理措施，下列何者最適切？
A積極與病人互動
B頻繁評估其妄想內容
C採被動友善方式接近病人
D做任何護理技術時不需要額外解釋
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查妄想（Delusion），特別是**被害妄想（Persecutory Delusion）**病人的精神科護理原則。對於這類病人，護理的核心目標是建立互信的治療性人際關係（Therapeutic Relationship）並減少其懷疑與焦慮。由於被害妄想病人多伴隨多疑、敏感、防衛心強等特質，護理師的接近方式與溝通技巧至關重要。
選項分析
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A. 積極與病人互動：
- 錯誤。對於被害妄想的病人，過度熱情或「積極」主動的接近常會被誤解為有某種意圖或威脅，反而引發病人的戒心與懷疑，甚至導致退縮或攻擊行為。
- 這類病人通常需要較大的個人空間（Body space），護理師應保持適當距離，避免過於侵入性。
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B. 頻繁評估其妄想內容：
- 錯誤。雖然初次評估需了解妄想內容以評估危險性（如是否自殺或傷人），但**不應「頻繁」**聚焦或探究其妄想內容。
- 過度頻繁談論妄想內容會產生兩個負面效果：(1) 增強（Reinforce）妄想：讓病人認為這些想法很重要或真實存在；(2) 引發激躁：若病人認為護理師在質問或刺探，會加重被害感。
- 護理原則應是「接納病人有此想法，但不接受其內容為真」，並將焦點轉移至現實生活或其感受（Feeling），而非與其辯論或過度探究妄想細節。
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C. 採被動友善方式接近病人：
- 正確。這是針對被害妄想病人建立治療性關係的黃金準則。
- **「被動友善」（Passive friendliness）**指的是護理師保持溫和、一致、誠懇的態度，但在互動頻率與強度上不強迫病人，讓病人有掌控感。護理師應「短暫、多次」地出現，讓病人慢慢習慣護理師的存在，從而降低焦慮與防衛，逐步建立信任感。
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D. 做任何護理技術時不需要額外解釋：
- 錯誤。被害妄想病人容易將外界的中性刺激曲解為惡意（如認為給藥是下毒、打針是攻擊）。
- 因此，執行任何護理技術或處置前，必須清楚、簡潔地解釋目的與過程，以減少病人的猜疑與恐懼，確保安全並爭取合作。
答案解析
正確答案為 (C)。針對被害妄想病人，最優先的護理措施是降低其威脅感並建立信任。採取被動友善的態度，尊重病人的空間與步調，避免過度熱情或強迫互動，是最能讓多疑病人感到安全的接近方式。
核心知識點
考生應掌握針對**偏執/被害妄想（Paranoid/Persecutory Delusions）**的護理五大原則：
- 建立關係：採**被動友善（Passive friendliness）**態度，保持一致性與誠實，避免過度熱情或肢體接觸。
- 溝通技巧：不與妄想內容爭辯，也不附和妄想。採取「同理其感受（Empathize with feelings）」而非內容。例如：「感覺你現在很害怕」。
- 現實感導向：將互動焦點放在此時此地（Here and Now）的現實活動，避免聚焦於妄想故事。
- 增加安全感：執行任何處置前務必事先解釋，並檢查食物/藥物包裝以減少被下毒的疑慮。
- 環境安排：提供安靜、刺激較少且有個人空間的環境。