照護失智症病人時，下列何者不是友善溝通與維護尊嚴的表現？
詳細解析
本題觀念：
本題測驗與失智症(dementia)病人溝通時，如何兼顧「友善溝通」與「維護尊嚴」兩項原則。失智症病人因認知功能退化，理解與表達能力受限，因此溝通技巧特別強調眼神接觸、放慢步調、認同其情緒與經驗，而非直接糾正或否定其言語內容。此類原則常見於「確認療法（validation therapy）」與臨床照護指引所提出的溝通架構，例如以肯定情緒、給予保證、適度活動安排等方式維持病人的自我價值感。
選項分析
✅A 面帶微笑自我介紹：初次接觸或每次互動前，以微笑、輕柔語調自我介紹，能降低失智病人因記憶力衰退產生的陌生感與焦慮，屬於建立信任與安全感的基本友善溝通技巧，敘述正確。
❌B 避免眼神直接注視（本題答案）：多數失智照護指引建議應「保持適度眼神接觸」，以眼神注視至病人視線高度，展現尊重與專注聆聽的態度，有助於建立信任感、降低病人的不安。刻意避免眼神注視反而容易讓病人感覺被忽略或不受尊重，不符合友善溝通原則，故此為錯誤敘述，亦即本題要選出的答案。
✅C 避免糾正不合時宜的話語：確認療法（validation therapy）核心精神之一，是「認同」病人當下的情緒與現實感受，而非糾正其時空錯置或不合邏輯的言語內容。直接糾正容易引發病人挫折感、抗拒甚至激動行為，因此臨床建議以順應、轉移注意力等方式回應，維護病人尊嚴，此敘述正確。
✅D 耐心傾聽並放慢速度回覆：失智病人處理語言訊息的速度較常人慢，需要更多時間理解與回應。放慢語速、簡化句子、耐心等待病人回答，是失智友善溝通的基本原則，能減少病人的挫敗感與焦慮，敘述正確。
答案解析
本題為反向題，需選出「不是」友善溝通與維護尊嚴表現的選項。A、C、D 三項皆符合失智症友善溝通與確認療法所強調之原則：以微笑建立信任、不糾正病人不合時宜言語、放慢速度耐心傾聽。唯有 B 選項「避免眼神直接注視」與臨床建議相反——適度眼神接觸才是建立信任、展現尊重的重要技巧，刻意迴避眼神反而可能造成病人感覺被忽視或不被重視，違反友善溝通與尊嚴維護的精神，因此正確答案為 B。
核心知識點
- 失智症溝通原則：微笑自我介紹、保持適度眼神接觸、放慢語速、簡化句子、給予充分反應時間。
- 確認療法（validation therapy, Naomi Feil 提出）：認同病人情緒與主觀現實，不強行糾正時空錯置或不合邏輯的言語，避免爭辯。
- VERA 溝通模式（Validation驗證、Emotion情緒回應、Reassure保證、Activity活動安排）：常用於失智友善溝通訓練架構，強調情緒優先於事實糾正。
- 維護尊嚴的具體作法：以病人能理解的方式溝通、避免命令式語氣、保留其自主選擇空間、避免在病人面前談論其病情如同其不在場。
參考資料
- 失智症溝通技巧與確認療法相關照護指引
- 確認療法（Validation Therapy）理論與臨床應用文獻