115年:護理精社護理(1)
林先生，躁症發作（manic episode）住院，在病房客廳對著病友們滔滔不絕的批判醫護人員、醫院設施，並表示要投訴媒體。下列何項最適宜此時護理處置？
A將林先生帶開，陪伴參加病房歌唱活動
B轉知被批判的醫護人員，改善對林先生的態度
C持續傾聽林先生的抱怨，並給予肯定
D提供事實，澄清林先生所批判內容
詳細解析
本題觀念：
躁症病人急性期護理處置：社交干擾行為的處理與注意力轉移
本題測驗重點在於護理師如何運用躁症病人「注意力易分散（Distractibility）」的特性，來處理其在急性期出現的干擾性行為（如滔滔不絕、挑剔批判、誇大言詞）。
選項分析
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A. 將林先生帶開，陪伴參加病房歌唱活動 (正確)
- 原理： 躁症病人處於急性期時，思緒飛躍、精力過剩且注意力容易分散。護理處置應善用此特性，採取「轉移注意力（Distraction）」的策略。
- 解析： 當病人在公共區域（客廳）對病友大肆批評時，已造成社交干擾（Social Intrusiveness）並可能引發衝突。護理師應立即介入，將病人「帶開」現場（減少環境刺激與觀眾），並引導其參與其他活動（如歌唱）。歌唱活動能提供一個發洩精力與語言衝動的合適管道，且結構化的活動有助於引導其混亂的行為。此處置既維護了病房秩序，也避免了與病人正面衝突。
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B. 轉知被批判的醫護人員，改善對林先生的態度 (錯誤)
- 原理： 躁症病人的批判行為通常源自其病理症狀（如：易怒、誇大、批判性高），而非醫護人員的實際過失。
- 解析： 雖然護理人員應保持良好的態度，但此時病人的行為是症狀表現。若護理師將重點放在「改善同仁態度」，不僅誤判了問題根源（症狀 vs. 現實），也無法解決當下病人干擾病房秩序的急性問題。
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C. 持續傾聽林先生的抱怨，並給予肯定 (錯誤)
- 原理： 對於躁症病人的誇大或非理性言論，護理原則是「不爭辯、不評價、不附和」。
- 解析： 「給予肯定」會強化病人的病態想法與誇大妄想，屬於非治療性溝通。持續傾聽滔滔不絕的抱怨，不僅消耗護理人員的時間，也會讓病人持續處於激躁狀態，無法平靜下來。
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D. 提供事實，澄清林先生所批判內容 (錯誤)
- 原理： 急性期躁症病人的判斷力受損，且情緒易怒（Irritability），難以接受邏輯推理。
- 解析： 試圖透過「解釋事實」或「講道理」來澄清，往往會被病人視為挑釁或辯解，反而容易激發辯論，導致情緒更為激動或引發暴力衝突。此時應避免冗長的言詞交流，改採簡短、具體、堅定的引導。
答案解析
正確答案：A
在躁症發作（Manic Episode）期間，病人常表現出多話（Logorrhea）、挑剔、批判及社交干擾行為。面對林先生在公開場合批評醫護人員並干擾他人的情況，最適宜的護理處置是利用其「注意力易轉移」的特點，將其引導離開干擾情境（帶開），並安排具建設性或消耗體能的活動（如歌唱）來轉移焦點。這符合精神科護理中對於躁症病人「減少環境刺激」、「轉移注意力」及「設限（Limit setting）」的處置原則。
核心知識點
考生應掌握 躁症急性期（Acute Mania） 的護理照護重點：
- 環境安排：減少刺激（低噪音、柔和光線、減少人數），避免競爭性活動。
- 溝通技巧：
- 態度：溫和、堅定、一致。
- 策略：語句簡短具體，不與病人爭辯或說理，不挑戰其妄想但也不附和。
- 技巧：善用**轉移注意力（Distraction）**來處理干擾或挑釁行為。
- 行為管理：
- 對破壞性或干擾性行為進行設限（Limit Setting）。
- 引導宣洩精力：提供結構化、非競爭性、消耗體力的大肌肉活動（如散步、擦桌子、歌唱等）。