有關鬱血性心衰竭造成的肋膜積水之特徵，下列何者正確? ①比重<1.016 ②胸水血漿蛋白質比例<0.5 ③葡萄糖濃度<60mg/dL ④乳酸去氫比值<0.6

本題考的觀念是：利用胸水分析判斷「滲出液（exudate）」與「漏出液（transudate）」，並進一步掌握鬱血性心衰竭 (congestive heart failure, CHF) 所造成之漏出性肋膜積液的典型理化特性。

一、選項逐一解析
① 比重 <1.016
　• 早期教科書確實以比重 <1.015–1.016 作為漏出液標準。
　• 然而比重受溶質與利尿治療影響，CHF 病人經利尿後蛋白及LDH可相對上升，使比重突破 1.016，偽裝成滲出液。臨床與現行指引已較少單用比重判別。
　• 因可變性高，考試多不將其視為「必然正確」，故此題不採計。

② 胸水/血漿蛋白質比 <0.5
　• 這是 Light’s criteria 判定「漏出液」的三大指標之一。
　• CHF 為經典漏出液，符合此項，故正確。

③ 葡萄糖濃度 <60 mg/dL
　• 低糖 (<60 mg/dL) 常見於膿胸、惡性腫瘤、結核、RA、SLE 等滲出性或發炎性積液。
　• CHF 胸水葡萄糖與血糖相近，多 >60 mg/dL，故此項錯誤。

④ 乳酸去氫酶 (LDH) 比 <0.6
　• Light’s criteria 另一指標：胸水/血清 LDH 比值 >0.6 為滲出液；反之 <0.6 為漏出液。
　• CHF 通常

...（解析預覽）...