有關肌肉注射（ IM）劑，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題主要考驗**非血管內給藥（Extravascular administration）與血管內給藥（Intravascular administration）**在藥物動力學上的根本差異，以及影響肌肉注射（IM）吸收速率與程度的生理與藥劑學因素。核心觀念在於理解「吸收（Absorption）」的定義及其在不同給藥途徑下的表現。

選項分析

• A. 經由IM給藥後的藥品吸收通常與靜脈注射相同 (最不適當)

  • 解析：這是錯誤的敘述。
    1. 定義差異：靜脈注射（IV）是將藥物直接注入血管，沒有吸收過程（Absorption phase），藥物直接進入全身循環，生體可用率（Bioavailability, $F$）定義為 100%。
    2. 動力學差異：肌肉注射（IM）屬於血管外給藥，藥物必須先從注射部位（肌肉組織）穿過微血管壁進入血液循環，這是一個需要時間的吸收過程。
    3. 結果：IM 的吸收速率（Absorption rate）比 IV 慢（IV 為瞬間），且生體可用率通常 $\le$ 100%（受局部代謝、沉澱或血流影響）。因此，兩者的吸收特性在速率與程度上通常是不同的。

• B. 以油溶性基質作為載體，通常能讓藥品緩慢釋放 (適當)

  • 解析：這是正確的敘述。這類製劑稱為長效注射劑（Depot injections）。使用油性基質（如芝麻油、花生油）可以增加藥物在注射部位的滯留時間，藥物必須先從油相分配到組織液的水相中才能被吸收，此過程緩慢，從而達到緩釋與長效的作用（例如：Haloperidol decanoate、Testosterone enanthate）。

• C. 注射在身體不同部位有可能會影響藥品的吸收 (適當)

  • 解析：這是正確的敘述。不同肌肉群的血流量（Blood flow）與脂肪含量不同，會導致吸收速率的差異。
  • 一般而言，吸收速率：三角肌（Deltoid，上臂） > 大腿外側肌（Vastus lateralis） > 臀大肌（Gluteus maximus）。三角肌血流最豐富且脂肪層較薄，吸收通常最快；臀部脂肪較厚且血流相對較慢，吸收可能較慢。

• D. 注射部位的血流量有可能會影響藥品的吸收 (適當)

  • 解析：這是正確的敘述。對於小分子藥物，IM 的吸收通常是血流灌流限制型（Perfusion-rate limited）。注射部位的血流量越大，維持的濃度梯度越大，藥物被帶離注射部位進入循環的速度就越快。若病人處於休克或低血壓狀態，肌肉血流減少，IM 的吸收會顯著降低。

答案解析

本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (A) 錯誤地聲稱 IM 與 IV 的吸收通常相同，這違反了藥物動力學的基本原理（IV 無吸收過程且 $F=100\%$，IM 有吸收過程且速率較慢），故為正確答案。

核心知識點

考生應掌握以下關於非血管內給藥（IM/SC）的重點：

1. 吸收限制因素：
   • 血流灌流（Perfusion）：影響親脂性小分子藥物的吸收（血流越快，吸收越快）。
   • 膜穿透性（Permeability）：影響極性大分子藥物的吸收。
2. 部位差異：吸收速率排序通常為 手臂（三角肌） > 大腿 > 臀部。
3. 劑型影響：
   • 水溶液（Aqueous solution）：吸收快。
   • 懸液（Suspension）或油劑（Oil-based）：吸收慢，可作長效劑型（Depot）。
4. 生體可用率（Bioavailability）：IV 為 100%；IM 通常接近 100% 但可能受局部因素影響，且達峰時間（$T_{max}$）晚於 IV。

參考資料

1. Intravenous vs. Intramuscular Absorption Rates - Atlas (動力學基本比較)
2. Intramuscular Injection - StatPearls - NCBI Bookshelf (肌肉注射的生理與藥理特性)
3. Factors affecting intramuscular drug absorption (血流對吸收的影響)