110年:專師內科
病人氣喘症狀未獲控制(uncontrolled asthma)，下列哪一項是最常見的原因?
A未規則使用吸入型類固醇(inhaled corticosteroid， ICS)
B未規則使用吸入型短效氣管擴張劑(short-acting beta agonist， SABA)
C未規則服用口服類固醇(oral corticosteroid， OCS)
D暴露於環境過敏原(allergens)
詳細解析
本題觀念：
探討「難以控制的氣喘（uncontrolled asthma）」的最常見可調整因素，重點在於追蹤與糾正患者對吸入型類固醇（ICS）治療的依從性及使用技術。根據國際氣喘防治指引（GINA），在考慮升級治療前，首要排除的是「吸入器使用不當」與「ICS依從性不佳」。
選項分析
- 選項A 未規則使用吸入型類固醇（ICS）
多項研究證實，ICS依從性不佳是導致氣喘症狀失控的最主要原因之一：- 在中重度氣喘患者中，超過50%存在ICS吸入劑依從性不足，與症狀惡化及急性發作風險增加高度相關（非規則使用ICS顯著提高失控率）(ajmc.com)。
- GINA指出，導致氣喘失控的主要可改變因素包括「未使用ICS或依從性不佳」與「正確吸入技術缺乏」，且依從性不佳至少佔50%以上(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
因此「未規則使用ICS」為最常見
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