有關 CYP2C19基因多型性（ genetic polymorphism ）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查 CYP2C19 基因多型性 (Genetic Polymorphism) 對於藥物代謝、療效及不良反應的影響。CYP2C19 是重要的藥物代謝酵素，其基因變異會顯著影響特定藥物的血中濃度與臨床預後。考生需區分不同藥物的主要代謝酵素（如 Warfarin 主要由 CYP2C9 代謝，而 Clopidogrel、Diazepam、Omeprazole 等主要由 CYP2C19 代謝）。

選項分析

• A. 與 clopidogrel 之藥物療效反應有關 (正確)

  • 機制：Clopidogrel 是一種前驅藥（Prodrug），必須經由肝臟酵素（主要是 CYP2C19）代謝轉化為活性代謝物才能發揮抗血小板作用。
  • 基因影響：CYP2C19 功能缺失型（Loss-of-function，如 *2, *3 帶原者）的病人，無法有效產生活性代謝物，導致抗血小板效果變差，增加心血管栓塞事件（如支架內血栓）的風險。FDA 已在仿單中加註黑框警語，建議對慢代謝者考慮使用替代藥物（如 Prasugrel 或 Ticagrelor）。

• B. 與 warfarin 之藥物不良反應有關 (錯誤)

  • 機制：Warfarin 為消旋混合物，其中 **S-w

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