若病人屬於 CYP2C19 poor metabolizer ，服用下列何者時其藥物之療效較一般病人為佳？

本題觀念：

本題考查 藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 中 CYP2C19 代謝酵素多型性對不同藥物「療效 (Efficacy)」的影響。解題關鍵在於區分藥物是「前驅藥 (Prodrug)」還是「活性藥物 (Active drug)」。

1. 活性藥物 (Active drug)：服用時即具活性，經酵素代謝後失去活性。若為代謝不良者 (PM)，藥物在體內累積濃度 (AUC) 上升，療效增強 (但也可能增加副作用)。
2. 前驅藥 (Prodrug)：服用時無活性，需經酵素代謝才轉化為活性代謝物。若為代謝不良者 (PM)，活性代謝物生成減少，療效降低。

選項分析

• A: Clopidogrel (錯誤)

  • 分析：Clopidogrel 為著名的 前驅藥 (Prodrug)。它必須經過 CYP2C19 等酵素代謝才能轉化為具有抗血小板活性的代謝物。
  • 結果：對於 CYP2C19 PM (Poor Metabolizer) 病人，無法有效生成活性代謝物，導致抗血小板療效變差，心血管栓塞風險增加 (FDA 甚至有 Boxed Warning 提醒此事)。

• B: Omeprazole (正確) *

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