111年:藥學一(第1次)

下列那一組抗生素併用時,(a)藥物可以增加(b)藥物進入細菌細胞內的濃度,因而產生抑菌協同作用:

A(a)sulbactam;(b)ampicillin
B(a)imipenem;(b)cilastatin
C(a)sulfamethoxazole;(b)trimethoprim
D(a)ticarcillin;(b)kanamycin

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是抗生素併用時產生 協同作用 (Synergism) 的特定機制。抗生素的協同作用有多種機轉,包括:

  1. 增加藥物通透性:一種藥物破壞細胞壁,協助另一種藥物進入菌體(本題考點)。
  2. 順序性阻斷 (Sequential Blockade):兩種藥物分別抑制同一代謝途徑的不同步驟。
  3. 抑制酵素分解:一種藥物抑制細菌產生的酵素,保護另一種抗生素不被破壞。

選項分析

  • A. (a)sulbactam;(b)ampicillin

    • 機制:Sulbactam 是一種 β\beta-lactamase inhibitor(β\beta-內醯胺酶抑制劑),本身抗菌力弱,但能不可逆地結合併抑制細菌產生的 β\beta-lactamase。
    • 結果:保護 Ampicillin 免受酵素水解破壞,從而恢復或增強其抗菌活性。
    • 判定:此機制為「抑制藥物被分解」,而非「增加藥物進入細胞的濃度」。
  • B. (a)imipenem;(b)cilastatin

    • 機制:Imipenem 是一種 Carbapenem 類抗生素,在人體腎臟中會被腎脫氫普酶-I (Renal Dehydropeptidase

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