皮下注射 mipomersen能降低血中 LDL 及 lipoprotein（a），用於治療同合子家族性 高膽固醇血症（homozygous familial hypercholesterolemia），其作用機制為何？

本題觀念：

本題考查降血脂藥物 Mipomersen 的詳細藥理機轉、化學結構及其臨床應用。這屬於較新穎的降血脂藥物（孤兒藥），專門用於治療同合子家族性高膽固醇血症（HoFH）。

選項分析

• A. Apo-E 20-mer antisense oligonucleotide

  • 錯誤。雖然 Mipomersen 確實是一個 20-mer（由 20 個核苷酸組成）的反義寡核苷酸（antisense oligonucleotide, ASO），但它的標的不是 Apo-E。Apo-E 主要負責乳糜微粒殘餘物（chylomicron remnants）和 VLDL 殘餘物的清除，並非 Mipomersen 的攻擊目標。

• B. antisense oligonucleotide target to cholesteryl ester transfer protein (CETP)

  • 錯誤。膽固醇酯轉移蛋白（CETP）抑制劑（如 Anacetrapib, Evacetrapib）是一類不同機轉的藥物，主要作用是抑制膽固醇酯從 HDL 轉移到 LDL/VLDL，從而提升 HDL。Mipomersen 的機轉與 CETP 無關。

• **C. HMG-CoA reductase inhibit

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