腹痛檢查(Carnett's test):病人平躺，要病人抬起頭胸部使腹肌用力緊繃，檢查者按壓主訴 腹痛位置，仍感疼痛，結果為陽性，最可能為下列何種情形?

本題考的觀念是：Carnett’s test 用來區分「腹壁(體表)疼痛」與「腹腔內臟或腹膜疼痛」。

1. Carnett’s test 的操作要點
   ‧ 病人平躺，先找到其主訴痛點。
   ‧ 請病人抬頭或抬高雙下肢，使腹直肌收縮、腹壁變緊。
   ‧ 檢查者同時以同等力量按壓原痛點，觀察疼痛變化。

   判讀原則
   ‐ 疼痛「維持甚至加劇」→ 病灶位於收縮的腹壁本身，屬腹壁痛 (Carnett’s sign 陽性)。
   ‐ 疼痛「減輕」→ 收縮後肌肉像護甲般隔絕了深部刺激，提示內臟或腹膜痛 (Carnett’s sign 陰性)。

2. 各選項分析
   A. 腹壁疼痛 (正確)
   例如直肌鞘血腫、腹壁神經卡壓、帶狀疱疹前期等，都來自腹壁或皮膚／神經本身。肌肉一旦收縮，局部組織張力和壓痛會持續或變強，故呈陽性反應。

   B. 腹膜炎
   炎症主要在腹膜，肌肉收縮會降低外力對腹膜的傳導，壓痛常隨之減輕，為陰性，與題意不符。

   C. 內臟穿孔
   穿孔引起的疼痛屬深部內臟加腹膜刺激，同樣因肌肉收縮而隔離，因此疼痛應減輕，為陰性。

   D. 疝氣痛
   多數腹股溝或臍疝的疼痛來自疝囊內臟牽扯或絞扼，屬深部病灶；若只是單純腹壁缺口、輕度隆起而無絞扼，壓痛通常不顯著。

...（解析預覽）...