下列心律最可能為何種心律不整? ![圖片描述][EKG: Progressive lengthening of the PR interval (from ~0.16 s to ~0.30 s) on successive beats until a P wave isn’t conducted (“dropped beat”), with narrow QRS complexes and a pause shorter than two P–P intervals—classic Mobitz I (Wenckebach) second-degree AV block] (https://bgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co/storage/v1/object/public/image/questions/NP-00-1/104/content/74728432-85ad-40c6-97e6-b337440c6d29.webp)

本題考的觀念是：Second-degree AV block 的兩種類型辨識，特別是 Mobitz type I (Wenckebach) 的心電圖特徵與臨床意義。

1. 圖形判讀
   從題目提供的心電圖可見：
   • 每一循環中 PR 間期逐漸延長（約 0.16 s → 0.30 s）
   • 當 PR 延長到一定程度後，出現一個 P 波沒有後續 QRS（QRS「掉拍」）
   • 掉拍後的間隔小於兩個完整的 P–P 間距，之後週期重新開始
   • QRS 為窄型，表示阻滯點在 AV node 內
   這是典型的 Wenckebach 現象，即 2nd-degree AV block Mobitz type I。

2. 選項解析
   A. Atrial fibrillation

   • 特徵：無明顯 P 波、RR 間期完全不規則。題圖明顯有 P 波且呈週期性變化，故排除。
     B. 2nd-degree AV block Mobitz type II
   • PR 間期固定，偶而突然掉 QRS。「固定 PR + 突然失聯」的模式與此圖「漸行漸遠後掉拍」不同，故不符。
     C. 2nd-degree AV block Mobitz type I (正確)
   • 「PR 逐漸延長 → 掉 Q

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