112年:專師外科
CPR時全程使用EtCO2,有關使用EtCO2之目的,下列何者錯誤?
A監測CPR 品質
B監測是否有過度換氣
C監測插管位置是否正確
D監測是否有自發性心跳回復(ROSC)
詳細解析
本題觀念:
CPR 時持續以 quantitative waveform capnography 監測 end-tidal CO₂ (EtCO₂),可即時反映胸外按壓所產生之血流量與 CO₂ 清除,並可利用波形及數值作為 CPR 效果與插管正確性的客觀指標,同時在自發循環恢復 (ROSC) 時會出現突然上升訊號。
選項分析
- 選項 A 監測 CPR 品質
EtCO₂ 與胸外按壓所產生之心輸出量呈正相關;若 EtCO₂ < 10 mmHg 通常代表按壓品質差,須立即調整。AHA 指南明確建議利用 EtCO₂ 作為 CPR 質量回饋工具。(ahajournals.org) - 選項 B 監測是否有過度換氣
CPR 期間已建議固定通氣速率(有氣道裝置時約 10 breaths/min),而 EtCO₂ 主要反映「血流灌流+肺泡氣體交換」,在極低心輸出狀態下難以單靠 EtCO₂ 判定通氣量過度與否。AHA 與 ILCOR 在 CPR 章節列舉 EtCO₂ 的臨床目標僅包括插管確認、CPR 品質評估與偵測 ROSC,並未將「偵測過度換氣」列為目的,故此項敘述錯誤。([ahajourna
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