111年:醫學一(1)

肉毒桿菌毒素( botulinum toxin )可以用來舒緩局部肌肉痙攣症,因為肉毒桿菌毒素會:

A阻斷鈣離子通道
B破壞 SNARE蛋白
C抑制乙醯膽鹼受體
D抑制乙醯膽鹼酶

詳細解析

本題觀念:

肉毒桿菌毒素(Botulinum toxin, BoNT)的作用機轉核心在於 抑制神經肌肉交接處(Neuromuscular junction, NMJ)突觸前神經末梢的乙醯膽鹼(Acetylcholine, ACh)釋放。其分子機轉是透過切斷參與突觸囊泡融合的關鍵蛋白——SNARE 蛋白複合體,導致肌肉無法收縮,產生遲緩性麻痺(flaccid paralysis)。

選項分析

  • A. 阻斷鈣離子通道 (Blocks Calcium channels)
    • 錯誤。雖然鈣離子內流是觸發乙醯膽鹼釋放的必要條件,但肉毒桿菌毒素並不直接阻斷鈣離子通道。直接阻斷突觸前鈣離子通道(特別是 P/Q type)的是 Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome (LEMS) 的致病抗體。
  • B. 破壞 SNARE蛋白 (Destroys SNARE proteins)
    • 正確。肉毒桿菌毒素進入神經末梢後,其輕鏈(Light chain)具有鋅依賴性金屬蛋白酶(Zinc-dependent metalloprotease)活性,會專一性地切斷 SNARE 蛋白複合體中的特定蛋白(如 SNAP-25、Syntaxin 或 VAMP/Synaptobrev

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