109年:醫學二(1)
有關氣性壞疽（ gas gangrene ）之敘述，下列何者錯誤？
A最常見之致病菌 為化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）
B是經由傷口感染之急性肌肉壞死性疾病，感染會急速往周邊擴散而使病 灶擴大
C治療方法包括 清創術（ debridement ）、抗生素治療及傷口高壓氧治療（ hyperbaric oxygen therapy ）
D目前 尚無有效的疫苗（ vaccine ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是氣性壞疽（Gas Gangrene），醫學上正式名稱為梭狀芽孢桿菌肌肉壞死（Clostridial Myonecrosis）。這是一種由厭氧菌感染引起的致死性軟組織感染，其特徵是肌肉組織的快速壞死、氣體產生（皮下氣腫）以及嚴重的全身性毒素反應。考生需區分此病與由A群鏈球菌引起的壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis）之不同。
選項分析
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A. 最常見之致病菌 為化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）： (錯誤，為本題答案)
- 解析：氣性壞疽最常見的致病菌是產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（Clostridium perfringens），這是一種革蘭氏陽性、厭氧、產孢子的桿菌，約佔所有病例的 80-90%。
- 雖然**化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes，即 Group A Streptococcus）**也會引起嚴重的軟組織感染（如壞死性筋膜炎，俗稱食肉菌感染），甚至偶爾產生氣體，但「氣性壞疽」一詞在臨床上主要特指由梭狀芽孢桿菌屬（Clostridium species）引起的肌肉壞死。
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B. 是經由傷口感染之急性肌肉壞死性疾病，感染會急速往周邊擴散而使病灶擴大：
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