那一種藥物臨床上最適用於治療心房心律不整及防止心肌梗塞之復發與突發性死亡？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於心肌梗塞後（Post-MI）之次級預防用藥以及抗心律不整藥物的臨床選擇指引。特別是哪一類藥物能同時兼顧「治療心房心律不整（Atrial Arrhythmia）」、「預防心肌梗塞復發（Reinfarction）」以及「降低突發性死亡（Sudden Cardiac Death）」這三大目標。

選項分析

• (A) Verapamil：

  • 藥理分類：Class IV 抗心律不整藥物（非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑, Non-DHP CCB）。
  • 臨床應用：雖然可用於治療心房心律不整（如控制心房顫動的心室速率），且在部分研究（如 DAVIT II）顯示對於沒有心衰竭的 Post-MI 病人可能降低再梗塞率。
  • 限制：但在合併左心室功能不全或心衰竭的病人中，Verapamil 可能產生負性肌力作用而有害。與 Beta-blockers 相比，其降低心肌梗塞後「突發性死亡」的證據等級較弱，且通常作為 Beta-blockers 的替代用藥（當 Beta-blockers 禁忌時才考慮）。

• (B) Quinidine：

  • 藥理分類：Class Ia 抗心律不整藥物。
  • 臨床應用：傳統上

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