下列有關大腦類澱粉血管病變（ cerebral amyloid angiopathy, CAA ）的描述何者正確？ ①CAA 是造成 lobar hemorrhage 的危險因子之一 ②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含 tau 蛋白之類澱粉沉積 ③CAA致病率與 ApoE 基因（與阿茲海默症有因果關聯的基因）多形性變異（ polymorphism ）有關 ④CAA 血管病變常會引起血管纖維化（ arteriolar sclerosis/fibrosis ）

本題觀念：

本題考點為**大腦類澱粉血管病變（Cerebral Amyloid Angiopathy, CAA）**的病理特徵、臨床表現及遺傳風險因子。CAA 是老年人自發性腦出血（尤其是腦葉出血）的重要原因，其核心病理變化為類澱粉蛋白（Amyloid-β, Aβ）沉積於腦部血管壁。

選項分析

• ① CAA 是造成 lobar hemorrhage 的危險因子之一：正確

  • CAA 的病理特徵是類澱粉蛋白沉積於大腦皮質（cortical）和腦膜（meningeal）的中小型動脈。
  • 這種沉積會導致血管壁變得脆弱，容易破裂。由於這些血管位於大腦皮質及皮質下區域，破裂時會造成腦葉出血（Lobar hemorrhage）。
  • 相較之下，高血壓性腦出血（Hypertensive hemorrhage）則多發生在基底核、視丘等深部腦區（Deep hemispheric hemorrhage）。

• ② 導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含 tau 蛋白之類澱粉沉積：錯誤

  • CAA 的血管壁沉積物主要是 β-類澱粉蛋白（Amyloid-β, Aβ），特別是 Aβ40 形式。
  • Tau 蛋白（Tau protein）是阿茲海默症（Alzheimer's

...（解析預覽）...