交感神經及副交感神經合作無間調節人體的許多功能及行為包括性行為，在男性進行性行為生殖器勃起時，下列那一個敘述最恰當？

本題觀念：

本題考查男性性功能（勃起與射精）的自主神經控制機制，以及相關的神經傳導物質。

選項分析

• (A) 交感神經節後神經元釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）：

  • 錯誤。交感神經節後神經元通常釋放正腎上腺素（Norepinephrine, NE），僅有少數例外（如汗腺釋放 ACh）。更重要的是，勃起過程主要由副交感神經主導，交感神經興奮反而會導致血管收縮、引起消腫（Detumescence）或射精（Ejaculation），而非勃起。

• (B) 副交感神經節後神經元釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）：

  • 正確。勃起是由副交感神經（S2-S4）興奮所引發。副交感神經節後神經元會釋放乙醯膽鹼（ACh）與一氧化氮（NO）。
  • ACh 會作用於血管內皮細胞的 Muscarinic receptor（M3受體），刺激內皮細胞產生 NO，進而活化 Guanylate cyclase，使 cGMP 上升，導致海綿體平滑肌舒張、動脈擴張充血而勃起。雖然 NO 是最終直接造成血管擴張的介質，但 ACh 是副交感神經節後纖維釋放的主要古典神經傳導物質之一，亦是啟動此路徑的關鍵。

• (C) 交感神經節後神經元釋放正腎上腺素（norepinephrine）：

  • 錯誤。雖然交感神經節後神經元確實釋放 NE，但在「勃起」這個生理階段，交感神經是被抑制的。若釋放 NE，會作用於血管平滑肌的 $\alpha$-adrenergic receptor，導致血管收縮，使陰莖變軟（消腫）。此敘述不符合「進行勃起時」的生理狀態。

• (D) 副交感神經節後神經元釋放正腎上腺素（norepinephrine）：

  • 錯誤。副交感神經節後神經元釋放的是 ACh 或 NO（屬於 NANC 神經），絕非正腎上腺素。

答案解析

男性生殖器的勃起主要由副交感神經系統控制（口訣：Point and Shoot；Point 為勃起，屬 Parasympathetic）。當受到性刺激時，來自薦髓（S2-S4）的副交感神經興奮，其節後神經元釋放**乙醯膽鹼（ACh）**及一氧化氮（NO）。ACh 作用於內皮細胞誘發 NO 生成，NO 則直接擴散至平滑肌細胞導致舒張與充血。因此，描述副交感神經節後神經元釋放乙醯膽鹼最為恰當。

核心知識點

1. 勃起 (Erection)：
   • 主導神經：副交感神經 (Parasympathetic, S2-S4)。
   • 神經傳導物質：乙醯膽鹼 (ACh)、一氧化氮 (NO)。
   • 機制：NO $\rightarrow$ cGMP $\uparrow$ $\rightarrow$ 平滑肌舒張 $\rightarrow$ 充血。
   • 藥理應用：威而鋼 (Sildenafil) 抑制 PDE-5，減少 cGMP 分解，增強勃起。
2. 射精 (Ejaculation)：
   • 主導神經：交感神經 (Sympathetic, T11-L2)。
   • 神經傳導物質：正腎上腺素 (Norepinephrine)。
   • 機制：輸精管與附屬腺體平滑肌收縮。

參考資料

1. Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction - NIH
2. Autonomic Regulation of Sexual Function - Neuroscience - NCBI
3. Physiology, Erection - StatPearls - NCBI Bookshelf